L'artrite reumatoide sintomi, il trattamento, la diagnosi e la prognosi

Nel titolo di questa malattia, sembra il suono di due parole: artrite e reumatismi. Reumatoide significa «simile a reumatismi». Che cos'è questa malattia e come curarla?

È noto che questa malattia è uniformemente diffuso nella popolazione umana, non ha preferenze nazionale. Di solito, in media, si ammala ogni centesimo di persone, e in età avanzata, durante il normale diagnosi – ogni ventesimo.

l'artrite reumatoide

Secondo le statistiche, a seconda della posizione geografica, in ogni città, con una popolazione di 1 milione di persone ogni anno, viene visualizzato fino a 500 nuovi casi di artrite reumatoide.

Inoltre, che questa malattia riduce la qualità della vita, può fluire difficile, e anche portare alla morte. Così, in media, ogni anno nel mondo da artrite reumatoide e sue complicanze muore a 50 mila persone.

Molto spesso la malattia inizia all'età di 40-50 anni, e oltre. Quando l'artrite reumatoide (RA) è considerato il «femminile» malattia: il numero delle donne supera il numero di uomini in 4-5 volte. Ma gli uomini «devono essere effettuati» sulle donne spondilite anchilosante. È noto che il numero di uomini in questa malattia, al contrario, supera di gran lunga il numero delle donne.

L'artrite reumatoide — che cos'è?

L'artrite reumatoide si riferiscono al sistema lesioni del tessuto connettivo. Questo significa che colpiscono l'intera ligamentous e articolare tessuto nel corpo, che è stato sottoposto autoimmune infiammazione.

In questa malattia colpisce più spesso le piccole articolazioni, in cui si è simmetrico erosivno-distruttivo processo che porta alla loro distruzione. In caso di malattia ad alto rischio di extra-articolari immuni lesioni del tessuto connettivo.

È noto che i pazienti con RA spesso si verificano cardiovascolari disastro. L'artrite reumatoide è la ragione della disabilità, di osteoporosi e di fratture, ma anche di morte prematura, che è causato da insufficienza renale cronica e l'adesione di infezione secondaria.

Questa malattia, nonostante la gravità, può essere trattata con successo, la verità, la vita, ma solo durante la tempestiva diagnosi e la giusta tattica di trattamento. Più favorevoli sono i risultati, quando RA iniziato a trattare non più tardi di 3 mesi dopo la diagnosi, cioè in una fase precoce.

Perché si sviluppa l'artrite reumatoide, e come sospettare la presenza di fattori di rischio?

Le cause dello sviluppo della malattia

Purtroppo, le cause rimangono cryptogenic, cioè nascosti. Spesso suggeriscono che un meccanismo autoimmune lancia l'infezione. Ma questa posizione può essere contestato il fatto che gli antibiotici con RA non aiutano.

A volte esordio della malattia può verificarsi dopo lo stress, dopo il trauma mentale o fisico pesante carico. Infezioni, traumi, regolazione ormonale (menopausa) possono favorire l'insorgenza della malattia.

I pazienti spesso indicano che l'artrite reumatoide è iniziata dopo intensa abbronzatura, o ipotermia, gli effetti collaterali dei farmaci.

le cause di
  • Ci sono i dati, che il RA può essere ereditata, più precisamente il tipo di risposte autoimmuni. Evidenziano l'artrite reumatoide giovanile, debutto che può iniziare in età inferiore a 16 anni.

Fasi dell'artrite reumatoide

I medici e i ricercatori hanno speso un sacco di sforzi per creare un ambiente confortevole per i medici e i ricercatori classificazione fasi di artrite. Attualmente evidenziano:

  1. Molto fase iniziale (i primi sei mesi della corrente);
  2. La fase iniziale di malattia che scorre fino a un anno;
  3. Distribuito stage – l'artrite reumatoide più di un anno fa;
  4. Ultima fase – due anni e più.

Da questa classificazione si è visto che la malattia è abbastanza progredisce rapidamente, una volta per la fase successiva bisogno di soli 2 anni.

Inoltre, per particolari indici che valutano la malattia per l'attività di processo, per la presenza di segni di erosione delle piccole articolazioni e radiografica quadro, la presenza o l'assenza del fattore reumatoide.

In questo caso sono disponibili come sieronegativi e sieropositivi opzioni. Il fattore reumatoide è di autoanticorpi diretti contro i propri immunoglobuline di classe G.

Nelle fasi successive della malattia vi è una classificazione per classi funzionali, in base al quale si trova il salvataggio di self-service, famiglia e attività professionale.

I sintomi dell'artrite reumatoide negli adulti

Ci sono diverse varianti della corrente di artrite reumatoide (forma):

  • La versione normale, o classico (piccoli, simmetricamente colpite le articolazioni, per lento);
  • Pseudoseptic forma (con la febbre, atrofia muscolare, anemia, lesioni dei vasi sanguigni e degli organi interni). Scorre difficile;
  • Oligo, o monoarthritis, con la sconfitta prima delle grandi articolazioni, spesso ginocchio. Considerato come opzione di debutto di forma classica;
  • La forma giovanile;
  • Sindromi Steele., Di sjogren e di Felty (splenomegalia, la sconfitta degli organi interni – viscinity, leucopenia);

Alcuni ricercatori evidenziano separatamente viscerale – articolare la forma in cui si verifica la sconfitta dei vasi sanguigni, e si verifica anche differente sconfitta di cuore, reni e altri organi.

i sintomi sulle mani

Caratteristici segni e sintomi di base

La versione classica artrite reumatoide procede con la sconfitta delle articolazioni. Inizialmente si verifica gonfiore delle piccole articolazioni, compare il dolore, i segni di artrite – febbre, gonfiore, dolore e rossore. Poi si verifica la guarnizione della capsula articolare, e alla fine del processo colpiscono cartilaginoso e il tessuto osseo, che porta ad una marcata deformazione delle articolazioni.

Naturalmente, professionali e le attività domestiche più sfavorevole l'artrite reumatoide mani, più precisamente, delle piccole articolazioni della mano e delle dita, perché è questa la localizzazione spesso porta alla disabilità.

Un sintomo caratteristico della malattia è grave rigidità mattutina delle articolazioni colpite, che può durare circa mezz'ora e più. Di notte, più vicina alla mattina, i pazienti sembrano a portata di mano, o per proteggere le articolazioni, messo tese guanti, nelle articolazioni si verifica il dolore costante.

Quando si guida il dolore si intensifica. Il dolore porta monotono carattere, e non ha fretta di scomparire completamente dopo il trattamento.

  • Spesso i pazienti si lamentano di a seconda del meteo quando il dolore alle articolazioni.

A complicazioni e pesante flusso si riferiscono extraarticular sconfitta. A lui si riferiscono sconfitta di cuore, polmoni, vasi sanguigni, nervi periferici. Si verificano pericardite, pleurite, vasculite dei vasi sanguigni, neuriti. Da parte di sangue si verifica anemia e aumento della velocità di eritrosedimentazione.

Oltre locali, articolari ed extra-articolari lesioni spesso si verificano i sintomi più comuni di infiammazione autoimmune. A lui si riferiscono:

  • letargia, stanchezza, perdita di integrità;
  • sintomi simil-sindrome febbrile;
  • diminuzione dell'appetito, depressione;
  • mialgia;
  • insufficienza delle ghiandole secrezione esterna: secchezza della bocca e la scarsità della produzione di saliva.

La diagnosi di artrite reumatoide

Non c'è decisivo, patognomonico di una caratteristica o di analisi, che avrebbe con certezza al 100% dire che è l'artrite reumatoide. È quindi importante un approccio integrato: la valutazione di lesioni delle articolazioni, l'età di insorgenza della malattia, radiologia pittura.

Importanti sono i dati delle analisi: gli anticorpi al ciclica peptide che contiene citrullina. Questa analisi al 90% è corretto. Inoltre, il monitoraggio dinamico del paziente consente anche di trarre conclusioni.

Il trattamento dell'artrite reumatoide, farmaci

Indipendentemente dalla fase iniziale, il trattamento dell'artrite reumatoide è per tutta la vita, perché al momento casi di guarigione non è fisso. La cosa migliore che può essere – è lunga, la vita di remissione.

il trattamento dell'artrite reumatoide

Pertanto, le attività di terapia sono:

  • una buona analgesia;
  • arresto della progressione;
  • la correzione chirurgica delle deformità delle articolazioni quando disponibili.

Quali farmaci sono indicati nell'artrite reumatoide? Questo dipende dallo stadio di sviluppo della malattia.

Per la prima volta identificato il processo

Così, quando per la prima volta rilevata la malattia prescrizione di non più di 3 mesi, viene assegnata la terapia basale.

Base di farmaci prescritti per la prima volta rilevata, «fresco» processo. Questi strumenti sono in grado di impedire la distruzione delle articolazioni e la loro erosione.

Distribuito processo, resistente ai mezzi tradizionali

In tal caso, se il processo dura più di un anno, nelle articolazioni ci sono segni di erosione, e i soliti farmaci sono inefficaci, con questo corso di artrite reumatoide prescrivere farmaci di nuova generazione. È ingegneria genetica farmaci biologici, che sono molto costosi.

Questi includono:

  • anticorpi inibitori del TNF (fattore di necrosi tumorale);
  • bloccanti dei recettori A - linfociti;
  • inibitori del recettore per l'interleuchina-6;
  • bloccanti stimolazione dei linfociti T.

Come si è visto, questi gli anticorpi monoclonali sono incorporati nel patologico trattamento autoimmune, strappando la sua su diversi livelli.

In caso di combinazione geneticamente modificati farmaci con gli strumenti di base della linea forse la realizzazione più rapida e sostenibile l'effetto della terapia.

Un problema particolare causano i pazienti anziani con osteoporosi, deformazione delle articolazioni e gastropathy. Per loro sono stati sviluppati particolari strategie di trattamento.

la prognosi della malattia

Previsioni

Ci sono una serie di criteri che consentono di fare una previsione corretta nell'artrite reumatoide. Criteri ad alto rischio, che dicono che per espressa attività, il coinvolgimento degli organi interni e il inabilità, sono:

  • l'insorgenza della malattia in giovane età (forma giovanile);
  • il sesso femminile;
  • la presenza di livelli elevati di fattore reumatoide, o di anticorpi citrulline peptide;
  • dettagli e primi erosione articolare;
  • la presenza di VES e proteina c – reattiva nel sangue;
  • la presenza di manifestazioni extra-articolari;
  • la sconfitta dei linfonodi;
  • la presenza di lupus cellule e anticorpi antinucleari;
  • alta resistenza al trattamento dmards.

In conclusione, si nota che l'artrite reumatoide, i sintomi, la diagnosi e il trattamento che abbiamo smontato, si riferisce alle malattie, il controllo che dice evoluto sistema sanitario.

Questa malattia «sta testando la resistenza» tutti i collegamenti del sistema, a partire dalla diagnosi, la presenza di qualificati reumatologia, corretti schemi di trattamento, l'applicazione di costosi farmaci moderni, e a schemi di riabilitazione, la destinazione di invalidità e benefici sociali.

13.12.2018